“原本以为报销会很麻烦，没想到医保中心的工作人员这么负责，很快就帮我解决了问题，真的太感谢了！”近日，英山县政务服务大厅医保窗口迎来温馨一幕。

一位参保患者满脸笑容，将一面绣有“为民办事关怀备至 尽职尽责高效廉明”字样的锦旗送到了医保中心工作人员手中。

这位患者此前因慢性病异地就医，需进行医保零星报销结算，在办理过程中，他内心充满了担忧。“担心报销流程繁琐，以为会在各种手续和证明中来回奔波，耗费大量的时间和精力。”

原来，英山县纪委监委在开展医保基金突出问题专项整治中发现，群众反映慢性病、特殊病（以下简称“慢特病”）患者门诊购药报销流程繁琐、周期长，部分药品定点医院供应不足，患者需频繁往返医院、医保部门提交材料，存在“材料多”“跑断腿”等问题。

针对发现的问题，英山县纪委监委督促县医保局协调县医共体总医院成立“医保慢特病管理中心”，创新推出“三专三免”服务机制。派专人对接，配备全科医师、临床药师、医保专员联合坐诊，提供疾病评估、用药指导、报销流程管理等个性化服务。开专窗办理，处方开具、医保备案、外配药品登记等业务“一窗受理”，患者平均等候时同缩减到15分钟以内。设专线对接，医保慢特病管理中心与医保业务科室专线对接，实时共享数据，方便群众就医购药。同时，为患者开通“医保慢特病门诊”实行免挂号费、诊查费和不用手续证明直接就诊，真正实现“进一扇门，办所有事”。

全面推行“一站式”床旁结算，让患者“零”跑腿。为进一步做好便民惠民服务，减少患者出院等待时间，英山县纪委监委督促英山县医共体总医院（县人民医院）积极优化服务流程，在医院全面推行“床旁结算”服务模式，将出院办理业务前移至患者床旁，实现患者在床旁即可“一站式”完成从入院到出院办理的全流程服务，切实提升了患者就医体验。

一位刚从肾内科出院的患者家属在体验了床旁结算的便捷后，由衷表示：“真是太方便了，省去了排队的烦恼，节省了时间，还不累人。真是一项为患者着想的好服务！”

“床旁结算”就是将住院患者的出院结算、医保报销由“窗口服务”前移至“床旁服务”，患者出院时，只需凭管床医生出具的出院手续，即可直接在病区自助机或床旁使用社保卡或者医保电子凭证结算。如医保报销完成后，还需补缴费用，可现场通过微信或支付宝补齐差额；而结算过程中如有多余款项，系统会自动原路退回至原缴费支付账户中。目前，该院已在24个住院病区和住院楼层实现床旁结算全覆盖。该服务的平均结算率已达到70%，有效减少了患者在各窗口之间来回奔波，让患者真正享受到便捷的医疗服务。

从“患者围着报销转”到“服务围着患者转”，英山县通过整合诊疗、备案、购药等全流程服务，打造“免挂号、零跑腿、一站式”的精准健康管理平台，解决了慢特病患者长期面临的院内复诊流程繁琐、购药周期长、费用负担重等难题，让全县1.7万余名慢特病患者真正“看病省心、报销无忧”。

通讯员：陈鑫博 雷刚

一审：蓝洋

二审：段冕

三审：段山英