近日,英山县医共体总医院(县人民医院)通过多学科协作,成功为一名严重外伤导致失血性休克的患者实施介入微创止血手术,充分展现了医院创伤中心与外周血管介入中心在严重创伤规范化救治中的协作与综合救治能力。
患者李老伯(化名)不慎从高处坠落,导致下半身剧烈疼痛、无法动弹。英山县医共体总医院(县人民医院)急诊科院前急救小组初步评估后,对患者骨盆予以妥善外固定,以防止搬运过程中发生继发性损伤。患者到达急诊科时,科室已提前做好救治准备,随即展开评估与抢救。经详细的创伤评估及影像学检查,患者被诊断为骨盆粉碎性骨折、胸腹部损伤。此时,李老伯已出现血压下降、心率增快、口干、烦躁等急性失血性休克表现。

医院创伤中心立即启动严重创伤应急预案,迅速组织重症医学科、介入科、骨科、胸外科等多学科专家进行会诊(MDT)。鉴于患者病情危重,MDT团队决定由外周血管介入中心团队采用微创血管介入技术,在数字减影血管造影(DSA)引导下进行精准定位,寻找破裂血管并实施止血治疗。

在重症医学科全程监护和导管室的密切配合下,外周血管介入中心团队快速完成了动脉血管鞘置入。造影显示,患者右侧髂内动脉分支存在多处活动性出血点。医生随即使用栓塞材料封堵出血血管,术后造影显示出血点被成功封堵,止血效果立竿见影。术后患者血压明显回升,生命体征逐渐趋于稳定。

骨盆创伤多发生于交通事故或高处坠落伤中。严重骨盆骨折患者休克发生率可达30%以上,部分情况下高达60%,死亡率在25%~39%之间。动脉出血单靠保守治疗往往难以有效止血,而DSA引导下的介入止血技术能够实时动态显示血管情况,精准定位出血点,并通过栓塞或支架植入等方式快速止血,具有创伤小、恢复快、成功率高等优势。
该技术的成功开展,填补了英山县医共体总医院(县人民医院)在严重创伤所致骨盆骨折大出血介入治疗领域的空白,进一步提升了县域内创伤救治的整体水平。
通讯员:查献才
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